Зверобой продырявленный: польза и возможный вред для здоровья

Зверобой продырявленный на протяжении веков занимает почетное место в арсенале фитотерапии. Широкую известность он приобрел как природный антидепрессант, эффективный при легких и умеренных формах расстройств настроения.

Содержание

Терапевтический потенциал этого растения не исчерпывается психоактивным действием: его противовоспалительные и ранозаживляющие свойства находят применение для лечения воспаления и повреждения кожи. Однако мощный лечебный эффект сопряжен со значительными рисками, главный из которых — опасные взаимодействия с другими лекарствами.

В данной статье мы систематизируем данные о пользе и возможном вреде зверобоя, подчеркивая, что его прием, особенно совместно с любыми медикаментами, должен быть обязательно согласован с врачом.

Ботанический портрет и терапевтический потенциал

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.) — многолетнее травянистое растение, чьи эллиптические листья испещрены многочисленными просвечивающими железками. При рассмотрении на свету эти структуры создают эффект мелкой перфорации, что и отражено в видовом эпитете «perforatum». При растирании цветков и листьев выделяется характерный темно-красный пигмент гиперицин.

Зверобой продырявленный обладает многовековой историей применения в натуропатии, начиная с античных времен. В современной практике он доступен в разнообразных формах: от традиционных травяных чаев, спиртовых настоек и знаменитого «зверобойного масла» для местного использования до стандартизированных экстрактов в виде капсул, кремов и мазей.

Широта его потенциального применения впечатляет: от коррекции эмоционального фона при депрессии, тревожности, нервного возбуждения и нарушений сна до облегчения соматических симптомов. К последним относят климактерические расстройства, дисменорею, функциональные проблемы желудочно-кишечного тракта, а также проявления таких заболеваний, как подагра и ревматизм. В неврологической и дерматологической практике его традиционно рассматривают как вспомогательное средство при люмбаго (простреле) и поражениях, вызванных вирусом герпеса (опоясывающий лишай).

Местные формы (масло, мази) применяют для обработки ран, ожогов, кожных раздражений и снятия мышечных болей.

Наиболее изученным и клинически значимым является его применение для терапии аффективных расстройств (расстройств настроения). Стандартизированные экстракты демонстрируют эффективность при легких и среднетяжелых депрессивных эпизодах, оказывая также противотревожное и седативное действие. Для достижения этого эффекта необходимы достаточно высокие дозы активных компонентов, поэтому традиционные формы вроде чая могут быть недостаточными.

Несмотря на растительное происхождение и безрецептурный статус для легких состояний, зверобой — это полноценное лекарственное средство с установленным механизмом действия, спектром показаний и потенциальными взаимодействиями (например, индукция цитохрома P450). Поэтому его терапевтическое применение требует осознанного подхода, учета доказанных преимуществ и обязательной консультации со специалистом.

Биоактивные компоненты

Зверобой продырявленный представляет собой ценный источник множества биоактивных соединений, ключевыми среди которых являются гиперицин, гиперфорин и флавоноиды. Их совместное, синергетическое действие лежит в основе терапевтической эффективности растения, в частности, при коррекции депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести.

Гиперфорин

Гиперфорин считается основным компонентом, ответственным за антидепрессивный эффект. Его механизм действия заключается в ингибировании обратного захвата ключевых нейротрансмиттеров — серотонина, норадреналина и дофамина, что приводит к повышению их концентрации в синаптической щели. Таким образом, гиперфорин демонстрирует поливалентную активность, сходную с фармакологией некоторых синтетических антидепрессантов, но в рамках единого природного соединения.

Гиперицин

Гиперицин вносит вклад в общее антидепрессивное действие, а также обладает выраженной антибактериальной и антиоксидантной активностью. Именно это соединение, являясь природным пигментом, придает характерный кроваво-красный цвет масляным экстрактам зверобоя, известным в народной медицине как «зверобойное масло» или «красное масло».

Полифенольный комплекс

Значительную часть химического профиля растения составляют полифенолы, включая бифлавоны, проантоцианидины и ксантоны. Данные вторичные метаболиты выступают мощными антиоксидантами, внося существенный вклад в противовоспалительные и нейропротекторные свойства препаратов на основе зверобоя.

Терпены и эфирные масла

Дополняют фармакологическую картину терпеновые соединения и эфирные масла, содержащиеся в растении. Они также проявляют антиоксидантную и противовоспалительную активность, усиливая общий терапевтический потенциал сырья.

Полезные свойства

Современная доказательная база подтверждает терапевтическую ценность зверобоя продырявленного, в особенности при лечении легких и умеренных депрессивных расстройств. Клинические исследования демонстрируют, что его эффективность сопоставима с синтетическими антидепрессантами, при этом растительный препарат зачастую отличается лучшим профилем переносимости.

Сухие экстракты растения в форме капсул, таблеток или драже нашли широкое применение в терапии депрессивных состояний. Кроме того, препараты зверобоя, включая травяные чаи, могут использоваться для облегчения диспептических расстройств и симптомов, связанных с менопаузой. При наружном применении масло зверобоя проявляет активность в отношении кожных патологий, таких как псориаз или экзема, а также оказывает анальгезирующий эффект при ушибах и миалгиях.

Ключевыми биоактивными компонентами сырья являются пигмент гиперицин и флавоноиды, в частности гиперфорин. Терапевтический эффект, по-видимому, обусловлен синергичным действием этих соединений, хотя точный молекулярный механизм остается предметом изучения.

При местном применении, например, у гиперфорина была доказана противовоспалительная и антибактериальная активность. Кроме того, это соединение стимулирует процесс дифференцировки кератиноцитов — основных клеток рогового слоя эпидермиса. Данное свойство объясняет эффективность препаратов зверобоя при лечении дерматозов, сопровождающихся нарушением формирования рогового слоя, например, атопического дерматита.

Зверобой продырявленный при депрессивных расстройствах

При депрессивных расстройствах ключевую роль играет дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Экстракт зверобоя оказывает комплексное регулирующее воздействие именно на эти передатчики нервных импульсов, в первую очередь на серотонин, дофамин и норадреналин. Его антидепрессивный эффект, развивающийся в течение 2–4 недель, является одним из наиболее изученных в области фитотерапии.

Масштабный метаанализ, включивший 29 исследований (общее число участников — 5489 человек), показал, что при легких и умеренных депрессиях зверобой превосходит по эффективности плацебо и сопоставим со стандартными синтетическими антидепрессантами, демонстрируя при этом более благоприятный профиль переносимости. (1)

Наглядной иллюстрацией служит сравнительное исследование с участием 251 пациента, страдающего депрессией средней и тяжелой степени. Одна группа получала стандартный антидепрессант из класса СИОЗС — пароксетин (20 мг/сут), другая — экстракт зверобоя (900 мг/сут). Для объективной оценки динамики использовалась шкала Гамильтона, где 0 баллов соответствуют отсутствию депрессии, а 66 — максимальной выраженности симптомов. Исходный средний балл в обеих группах был идентичен — 25,5.

Через шесть недель терапии в группе, получавшей фитопрепарат, снижение показателя по шкале Гамильтона составило в среднем 14,4 балла, что на 3 балла превысило результат в группе пароксетина (11,4 балла). Кроме того, терапия зверобоем сопровождалась достоверно меньшим числом нежелательных явлений. Пациенты реже жаловались на такие типичные для СИОЗС побочные эффекты, как сухость во рту, диспепсические расстройства (тошнота, диарея), головокружение и нарушения сна. (2)

Зверобой продырявленный в терапии менопаузальных расстройств

Помимо подтвержденного антидепрессивного действия, экстракт зверобоя демонстрирует терапевтический потенциал в купировании симптомов климактерического периода. Клиническое исследование с участием 47 женщин в менопаузе, разделенных на группы приема либо стандартизированного экстракта зверобоя (300 мг трижды в сутки), либо плацебо, подтвердило данное предположение.

По истечении 12-недельного курса в группе, получавшей фитопрепарат, было зафиксировано достоверное снижение выраженности основных вазомоторных симптомов: приливов жара и ночного гипергидроза, а также сопутствующих нарушений сна. Параллельно отмечалась статистически значимая положительная динамика в оценках общего качества жизни и психоэмоционального статуса пациенток. (3)

Зверобой продырявленный при болезни Альцгеймера

При болезни Альцгеймера в головном мозге наблюдается дефицит ацетилхолина — ключевого нейромедиатора, участвующего в процессах обучения и формирования памяти. Перспективность применения зверобоя при данном заболевании связана со его способностью стимулировать высвобождение этого нейромедиатора.

По своему механизму действия зверобой схож с применяемыми в терапии Альцгеймера ингибиторами ацетилхолинэстеразы: он препятствует работе фермента, расщепляющего ацетилхолин, тем самым повышая его концентрацию в мозге.

Эксперименты на мышах подтвердили, что такая модуляция действительно способна улучшать когнитивные функции. (4) Однако клинических исследований, изучающих влияние зверобоя непосредственно на память человека, до сих пор недостаточно.

Тем не менее, получены обнадеживающие данные о возможной профилактической роли этого растения в отношении деменции. Так, анализ информации из баз данных врачей общей практики, включивший 62 317 пациентов с деменцией и столько же без нее, выявил устойчивую взаимосвязь: использование препаратов зверобоя ассоциировалось со снижением частоты развития деменции. Причем защитный эффект напрямую зависел от длительности приема — чем дольше применялся препарат, тем он был выраженнее.

Зверобой продырявленный при ранениях

Благодаря своей способности снимать воспаление, препараты на основе зверобоя могут ускорять регенерацию тканей. В рамках одного исследования наблюдались 144 пациентки после операции кесарева сечения. Участниц разделили на три группы: в первой на послеоперационный шов трижды в сутки в течение 16 дней наносили мазь с экстрактом зверобоя. Вторая группа получала плацебо (вазелин) по аналогичной схеме, третья составляла контрольную группу без местного лечения.

Уже на 10-е сутки в группе, получавшей зверобой, отмечено более активное восстановление тканей по сравнению с остальными участницами. Через 40 дней рубцевание в этой же группе оказалось более выраженным, а также зафиксировано снижение интенсивности болевых ощущений и зуда. (5)

Способы применения

Зверобой доступен в различных лекарственных формах, предназначенных как для внутреннего, так и для наружного использования.

Масло зверобоя

Данная форма отлично зарекомендовала себя в терапии кожных раздражений, солнечных ожогов, термических повреждений I степени, последствий укусов насекомых и небольших повреждений эпидермиса. Масло обладает выраженными противовоспалительными свойствами, способствует ускоренной регенерации тканей и улучшает эстетику формирующегося рубца.

Важное ограничение: нанесение на открытые раневые поверхности не рекомендуется. Оптимально начинать применение, особенно для коррекции рубцов, после полной эпителизации раны.

Следует также учитывать, что местное использование масла повышает фоточувствительность кожи, что может привести к более быстрому развитию солнечных ожогов и спровоцировать фототоксические реакции (например, симптомы, сходные с солнечной аллергией). В период применения рекомендуется избегать прямого ультрафиолетового облучения.

Технология самостоятельного приготовления масла

Приготовить масло зверобоя в домашних условиях достаточно просто. Поскольку основные биологически активные компоненты (гиперфорин и гиперицин) концентрируются преимущественно в цветках и бутонах, для экстракции используют именно эти части растения, иногда с добавлением молодых верхушечных листьев.

Измельченное растительное сырье помещают в стеклянную тару с герметичной крышкой и заливают растительным маслом холодного отжима до полного покрытия. Предпочтительны масла высокой степени очистки: оливковое, подсолнечное или миндальное. Емкость плотно закрывают и оставляют для экстракции на 4-6 недель в теплом, хорошо освещенном месте, периодически встряхивая. По окончании процесса настой фильтруют и переливают в сосуд из темного стекла для хранения.

Мази на основе зверобоя

Масло зверобоя может служить основой для создания мазей. Для этого его комбинируют с отвердителями, такими как пчелиный воск или масло ши. В упомянутом выше исследовании ранозаживляющих свойств использовался состав, содержавший 20% гиперформного масла.

Приготовление чая из зверобоя

Чай на основе соцветий зверобоя традиционно применяется при функциональных расстройствах пищеварения, а также при состояниях тревожности и нарушениях сна. Для самостоятельного приготовления напитка рекомендуется использовать высушенные или свежие цветки.

Технология заваривания варьирует в зависимости от типа сырья: свежее сырье настаивают 2–3 минуты, тогда как сухое требует более длительной экстракции — 8–10 минут. Обычная дозировка составляет 1–2 чайные ложки на порцию.

Настойки зверобоя

Препараты на основе настойки зверобоя позиционируются как средства, способствующие стабилизации эмоционального фона и повышению устойчивости к стрессам. Наиболее распространенная лекарственная форма — капли для перорального приема.

Активный экстракт может быть получен методом мацерации растительного сырья в спиртовом растворе. Для этого используются либо исключительно цветки зверобоя продырявленного, либо их комбинация с небольшим количеством молодых листьев, содержащих биологически активные вещества.

Готовые настойки доступны в аптечной сети без рецепта. При выборе следует ориентироваться на состав: оптимальным является экстракт, приготовленный из цветков (допустимо с минимальной фракцией листьев), без включения синтетических красителей, консервантов и ароматизаторов.

Важным параметром стандартизации является указание количества исходного растительного материала или содержания гиперцина в суточной дозе. Концентрация сырья часто обозначается коэффициентом экстракции, например, 1:4, где 1 часть растительного субстрата соответствует 4 частям экстрагента. Чем меньше второе число в соотношении, тем выше степень насыщенности конечного продукта биоактивными соединениями, так как на меньший объем растворителя приходится большая масса растительного материала.

Зверобой в лекарственных формах: капсулы, драже и таблетки

Лекарственные формы на основе зверобоя, такие как капсулы, драже и таблетки, обеспечивают значительно более точное и, как правило, более высокое дозирование по сравнению с жидкими экстрактами и чаями. Эти препараты содержат либо измельченное растительное сырье, либо стандартизированный сухой экстракт. Их основное терапевтическое назначение — лечение депрессивных состояний легкой и средней степени тяжести, а также коррекция нарушений психоэмоционального равновесия.

Биологически активные добавки на основе зверобоя

Препараты зверобоя также представлены в категории биологически активных добавок (БАД), для которых не действует предельная норма в 1000 мг растительного сырья. Как следствие, дозировки в БАД зачастую существенно выше и могут приближаться к уровням, характерным для рецептурных аптечных средств.

Однако контроль качества биодобавок осуществляется менее строго, чем в случае лекарственных средств. Это означает, что фактическое содержание активных компонентов может отклоняться от заявленного на упаковке.

Типичная добавка содержит несколько сотен миллиграммов экстракта. Важно понимать, что экстракт представляет собой концентрированную вытяжку, значительно более насыщенную действующими веществами, чем просто измельченная высушенная трава (порошок). Для получения определенного количества экстракта требуется переработать в несколько раз больше исходного растительного материала. Обычно применяется коэффициент 3:1 или 6:1, но иногда он может быть еще выше.

Указание на упаковке соотношения, например, 10:1, означает, что 1 грамм готового экстракта был получен из 10 граммов сырья зверобоя.

Отличить БАД можно по соответствующей маркировке: на упаковке будет указано «биологически активная добавка», а не «лекарственное средство».

При выборе продукта обращайте внимание на наличие указания об экстракции спиртом или информации о содержании гиперицина и гиперфорина. Многие добавки производятся с использованием лишь водной экстракции, в процессе которой бо́льшая часть этих ключевых компонентов, ответственных за антидепрессивный эффект, утрачивается.

Дозирование

При депрессивных расстройствах легкой и средней степени тяжести суточная доза составляет 600–1000 мг экстракта или 0,2–1 мг общего содержания гиперицина. Стандартизированные аптечные и рецептурные экстракты должны содержать 0,1–0,3% гиперицина, однако фактическое его количество в препаратах часто не указывается.

Курс лечения депрессии с применением препаратов зверобоя обычно составляет от 3 до 6 месяцев. Рекомендуется избегать прекращения приема в зимний период, поскольку в сезон сокращенного светового дня у многих пациентов отмечается повышенная склонность к депрессивным состояниям.

Препарат следует принимать во время еды, распределяя суточную дозировку на 2–3 приема. Для поддержания стабильной концентрации активных веществ в организме необходимо соблюдать регулярность: употреблять средство ежедневно приблизительно в одно и то же время.

Побочные эффекты

При приеме в повышенных дозах зверобой способен индуцировать фотосенсибилизацию кожи, что требует усиленных мер защиты от ультрафиолетового излучения. В целом, растение характеризуется хорошей переносимостью. В единичных случаях отмечаются диспептические расстройства и аллергические кожные проявления — эритема и зуд.

Существуют данные о потенциальном гепатотоксическом действии гиперицина (одного из активных компонентов растения) в высоких концентрациях in vitro. (6) Однако при терапевтических дозировках клинически значимого повреждающего воздействия на печень не зарегистрировано ни в одном из многочисленных исследований. Риск может возрастать только при комбинации с другими гепатотоксичными препаратами.

Лекарственные взаимодействия

Препараты на основе зверобоя обладают выраженным потенциалом к взаимодействию с широким спектром фармакологических средств. Основной механизм этого явления связан с индукцией (активацией) печеночных ферментов системы цитохрома P450, в частности изоформы CYP3A4, которые отвечают за метаболизм многих лекарств. Это приводит к ускоренному выведению сопутствующих препаратов из организма, снижая их терапевтическую концентрацию и эффективность.

Наиболее значимые клинические взаимодействия наблюдаются при приеме высокодозированных экстрактов, однако риск существует и для форм с низкой дозой активных веществ.

Зверобой может значительно снижать эффективность:

Оральных контрацептивов (риск нежелательной беременности);
Антикоагулянтов (варфарин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), что может потребовать коррекции дозы;
Противоретровирусной терапии (ВИЧ);
Некоторых цитостатиков (химиотерапевтических агентов);
Иммуносупрессоров (например, циклоспорин, такролимус);
Сердечных гликозидов (дигоксин);
Бронходилататоров (теофиллин);
Некоторых антидепрессантов (амитриптилин и нортриптилин), с которыми возможно не только ослабление действия, но и синергизм эффектов.

Таким образом, назначение зверобоя требует обязательного учета фармакологического анамнеза пациента для предотвращения потенциально опасного снижения эффективности сопутствующей терапии.

Влияние зверобоя на эффективность оральных контрацептивов

Совместный прием зверобоя может снижать контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов. Это связано с индукцией ферментов печени, ускоряющих метаболизм гормональных компонентов. Поэтому в период использования фитопрепаратов на основе зверобоя не рекомендуется полагаться на данный метод как на единственное средство предохранения.

Риск дефицита витамина D

Зверобой способен интенсифицировать распад витамина D в организме. Учитывая, что на фоне его приема также повышается фоточувствительность кожи и рекомендуется ограничение инсоляции, совокупный риск развития гиповитаминоза D возрастает. В целях профилактики целесообразно проводить мониторинг уровня витамина D в сыворотке крови (например, с полугодовым интервалом) на протяжении всей терапии. При выявлении дефицита показан прием препаратов витамина D в индивидуально подобранной дозировке.

Противопоказания к применению

В связи с недостаточностью данных о безопасности, применение зверобоя не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания, а также в педиатрической практике (у детей и подростков).

Выращивание зверобоя продырявленного

Зверобой продырявленный — неприхотливое многолетнее растение, которое можно культивировать на приусадебном участке. Для его выращивания оптимально подходят хорошо освещенные или полузатененные участки. Посев семян непосредственно в открытый грунт возможен весной или осенью.

Период цветения приходится на июнь–август. Традиционно заготовку надземной части (верхушек с соцветиями и молодыми листьями) проводят, начиная с 24 июня. Сырье сушат в тени в хорошо проветриваемом месте. При сборе важно оставлять значительную часть растений нетронутой — это не только обеспечивает кормовую базу для насекомых-опылителей, но и позволяет созреть семенам для естественного возобновления популяции.

Внимание: данная информация не должна использоваться для самодиагностики или самолечения, и посещение этой страницы не может заменить визит к врачу. В случае серьезных или непонятных жалоб обращайтесь к квалифицированному специалисту!

Представленная информация носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Материал подготовлен на основе исторических и научных источников. При наличии заболеваний необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Список литературы

Klaus Linde, Michael M Berner, Levente Kriston. St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;2008(4):CD000448. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18843608/
A Szegedi, R Kohnen, A Dienel, M Kieser. Acute treatment of moderate to severe depression with hypericum extract WS 5570 (St John’s wort): randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. BMJ. 2005 Mar 5;330(7490):503. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15708844/
Mahéra Al-Akoum, Elizabeth Maunsell et al. Effects of Hypericum perforatum (St. John’s wort) on hot flashes and quality of life in perimenopausal women: a randomized pilot trial. Menopause. 2009 Mar-Apr;16(2):307-14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19194342/
Daniel Ben-Eliezer, Eldad Yechiam. Hypericum perforatum as a cognitive enhancer in rodents: A meta-analysis. Sci Rep. 20 October 2016;6:35700. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27762349/
Sareh Samadi, Talat Khadivzadeh, Ahmad Emami et al. The effect of Hypericum perforatum on the wound healing and scar of cesarean. J Altern Complement Med. 2010 Jan;16(1):113-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20064022/
Vanessa Fabienne Abegg, Miljenko Valentin Panajatovic et al. Mechanisms of hepatocellular toxicity associated with the components of St. John’s Wort extract hypericin and hyperforin in HepG2 and HepaRG cells. Toxicol Lett. 2024 Mar:393:1-13.doi: 10.1016/j.toxlet.2024.01.008. Epub 2024 Jan 14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38219807/

Поделитесь этой статьей